犬の肥満細胞腫とは?

皮膚肥満細胞腫は外科手術による摘出が最も有効の手段です。 肥満細胞腫の腫瘍細胞が持つヒスタミン、ロイコトリエン、プロスタグランジン等により、腫瘍の周囲が赤くなったり、腫れたりすること（ダリエ徴候と言います。）、さらに深刻な場合は、気道粘膜浮腫、肺水腫や循環不全などの合併症を起こすことがあるため、腫瘍を積極的に触ったり、揉んだりといった直接的な刺激は避けるべきです。

不完全切除例の局所再発例は23，3％となっており、不完全切除でも必ずしも再発するというわけではなさそうです。

c-kit遺伝子を標的とした分子標的薬（チロシンキナーゼ阻害剤）の有効性が報告されています。遺伝子変異検査の結果に基づき使用を考慮します。

皮膚肥満細胞腫に対する臨床ステージ分類

ステージ	基準
ステージ0	不完全切除（顕微鏡学的に）された単発の腫瘍で局所リンパ節に浸潤無し
ステージ1	真皮に限局した単発の腫瘍で局所リンパ節に浸潤無し
ステージ2	真皮に限局した単発の腫瘍で局所リンパ節への浸潤有り
ステージ3	多発性の腫瘍、または大型で浸潤性の腫瘍で局所リンパ節への浸潤有り、または無し
ステージ4	遠隔転移または全身性に浸潤している腫瘍すべて

現在はPatnaikの組織学的グレード分類が一般的に使われ、悪性度に応じ3段階に分けられています。グレードは周囲組織への浸潤度、有糸分裂指数、細胞異型性、顆粒の状態などによって決まっている。グレードⅢが最も悪性度が高いとされています。

Patnaikの分類

グレード	組織学的特徴
グレードI	真皮に限局 分化し豊富な細胞質内顆粒を持った肥満細胞腫瘍による壊死や水腫は少ない
グレードII	真皮深層あるいは皮下組織にまで広がりをみせる 分化の低い肥満細胞で、細胞質内顆粒は様々な状態を呈す 核分裂像は0-2/高倍率１視野比較的広範に渡る壊死や水腫、間質の変性が観察される
グレードIII	皮下組織まで深く広く浸潤している状態 分化の低い肥満細胞で、細胞質内顆粒は目立たなく、頻繁な核分裂像(3-6/高倍率１視野)、また著しい核異型がみられる 広範囲に渡る壊死や水腫、間質の変性が観察される

このグレード法は真皮から発生した腫瘍の範囲を基準に含んでいるため、皮下組織のみに発生した肥満細胞腫には用いる事ができません。

Kiupelの分類

細胞形態と予後判定を基にして分類が再評価されたものです。

低グレードと高グレードの二段階表記が特徴です。
以下に示す特徴のうち一つでも当てはまると高グレードと評価される。

高倍率10視野の核分裂像が七個以上
高倍率10視野の多核（核が三個以上）細胞が三個以上
高倍率10視野の奇怪な核が三個以上
巨核細胞が10％以上

手術後の予後に影響するものとして「完全切除が出来たかどうか」「組織学的グレード」「臨床ステージ」等が関係します。
ボクサー、パグ、ゴールデン、レトリーバーは比較的予後が良い犬種と言われています。